Infarto Agudo al Miocardio

  • Categoría: Salud
  • Publicado hace más de 4 años
Pues bueno regresando con temas de medicina.Estos temas pueden ser útiles tanto para médicos como personal de enfermería.

Sin mas rodeo pues iniciemos con este tema Infarto Agudo al Miocardio.






Infarto Agudo al Miocardio (IAM)

Síndrome coronario a consecuencia de la oclusión de una arteria coronaria que lleva a la necrosis. 



Clasificación                   

       IAM con elevación  del ST

      IAM sin elevación del ST


Fisiopatología

Oclusión de la arteria coronarias  por desprendimiento de placa ateroesclerótica.


Cascada de coagulación 


o   Activación , adhesión y agregación plaquetaria por medio factor Von Willerbran.  Y producción de tromboxano A2 , serotonina y factor activador de plaquetas. 

o   Se activan plaquetas y tienen afinidad por la protrombina y el fibrinógeno; Protrombina es convertida en Trombina. 

o   Se encarga de convertir el fibrinógeno en fibrina. 

§  Esta captura plaquetas y eritrocitos  formando trombos. 

· Este tiene afinidad por el plasminógeno (forma inactiva de plasmina)

oFunción lisis de la red de fibrina y destruye trombo

 

IAM se define por la presencia de dos de los siguientes criterios:

1.      Angor 

2.      Cambios en EKG 

a.       Trombo la oclusión = elevación aguda de segmento ST(>1mm) 

b.      Oclusión incompleta= depresión de segmento ST o inversión onda T 

3.      Elevación de enzimas cardiacas




Cuadro clínico 

§  Dolor de tipo opresivo o transfictivo en región retroesternal.

o   Irradiación a cuello, mandíbula y/o brazo izquierdo

o   25% no presenta dolor (ancianos, diabéticos y mujeres)

§  Nauseas, vomito, diarrea, diaforesis

§  Taquipnea, Taquicardia

 

Diagnostico Clínico.

  Dolor

     Elevación de Enzimas Cardiacas (Troponina, CK-MB)

     EF

   Hipotensión arterial; Soplo de insuficiencia mitral ; Ingurgitación yugular, Signo de Kussmaul        (falla de VD)

      EKG ? para localizar la zona de necrosis en las distintas caras del corazón

      Rx tórax

      Ecocardiograma

 

IAM elevación del ST


Un infarto en evolución se traduce en elevación del segmento ST en el punto J, mayor de 2 mm de V1 a V3 o mayor de 1 mm en otras derivaciones. Un infarto clínicamente establecido se puede definir como cualquier onda Q en derivaciones V1 hasta V3, u onda Q mayor de 0,03 segundos en las derivaciones I, II, aVL, aVF, V4, V5 o V6.



IAM sin elevación del ST


Se observa normal, tener aplanamiento o depresión de onda T /segmento ST



Tratamiento

Objetivo

 Reducir tamaño de necrosis; disminuir dolor; prevenir y tratar complicaciones

Iniciar con el ABC , EKG de 12 derivaciones, solicitar enzimas cardíacas 

 

MONA M[sub]orfina[/sub], O[sub]xigeno[/sub], N[sub]itroglicerina[/sub], A[sub]cido acetil salicílico[/sub]

            Morfina - diminuye respuesta de catecolaminas, produce VD

            O[sub]2


Anti coagulantes

            Heparina-  60-70 U/Kg de peso en bolo seguido de infusión 12-15 U/kg

            Heparina de bajo peso (Enoxaparina )


Tratamiento de reperfusión

-  Terapia trombolítico

o   Se utiliza en las primeras 12 hrs.

§  Contraindicado en px con sangrado activo, cirugías recientes y antecedentes de AVC

-  Re-canalización mecánica

o   Angioplastia primaria

§  Con implantación de Stent y administración de anti-trombóticos.

 

Tratamiento adyuvante

 - Nitritos (VD )

o   Nitroglicerina

-  Antiagregantes

o   Aspirina masticable (160mg)

§  Administrar de por vida 75-100 mg al día

o   Clopidrogel

§  300 mg DU y 75mg por 9-12 meses.

- B-bloqueadores

-  IECAS

 

CONCLUSIONES

La mortalidad global del IAM durante el primer mes es del 30%

Mortalidad: 7-12% dependiendo de la edad y la extensión del IAM

Signos de mal pronóstico:



          Insuficiencia Cardíaca

          Shock

          Bloqueos

          Arritmias

          IAM anterior extenso

          Edad avanzada

          Diabetes


 Anatomía de corazón

El corazón esta irrigado por 2 arterias principales:

1.       la arteria coronaria izquierda

2.       la coronaria derecha.

1)    La arteria coronaria izquierda está conformada por:

a)      el tronco

b)      Descendente anterior: da dos tipos de ramas principales:

                                             i.      las septales y diagonales, que irrigan los 2/3 anteroapicales del septum interventricular y la pared anterolateral del ven- trículo izquierdo (VI) respectivamente.

                                                ii.      Rama obtusa marginal que irriga la pared lateral del VI

                                                iii.      Ramas posterolaterales, si es dominante la descendente posterior.

c)      La arteria circunfleja (Cx)

 

2) La coronariaderecha esta constituida par las siguientes ramas fundamentales:


a) Descendente posterior: irriga el tercio posterior del septum IV - auriculoventricular: irriga la pared posterior del VI

b) Rama del nódulo sinusal: en el 60% de los casos se origina de la CD y en los restantes de la Cx

c) Ramas ventriculares anteriores: irrigan la pared libre del ventrículo derecho (VD).

d)  Ramas auriculares. - rama del nodo AV.











Bueno espero que la información les haya servido, comentarios, puntos, lo que gusten dejar, a qui estamos para servirles a todos.




                  
Infarto Agudo al Miocardio
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6 Comentarios Infarto Agudo al Miocardio
creo que las im?
Devistes poner algunas imagenes pero de todos modos me gusto
jejejeje mm bueno dejame pongo algunas jejejejeje para que este mejor explicado jejejeje
@aionios  ahora todo esta mejor gracias
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